Segurança do Paciente e a administração de medicamentos

Administração de Medicamentos em Enfermagem

A administração de medicamentos na assistência à saúde deve basear-se em boas práticas para promover a segurança do paciente e evitar eventos adversos.

O uso dos “certos” foi criado na década de 60, inicialmente como “5 certos” para otimizar a verificação pela equipe de Enfermagem na administração de medicamentos.

Segundo publicação do COREN/SP de 2017, no documento Uso de medicamentos: guia para preparo, administração e monitoramento,o modelo considera 9 certos da Enfermagem.

Entretanto, verificamos que há tendências no acréscimo de outros “certos”, chegando até onze.

Os itens incluem a verificação de:

• Paciente certo: conferir nome e sobrenome, verificando a prescrição médica com a identificação do paciente, solicitando ao mesmo que confirme. A utilização do nome incompleto e do nome abreviado deve ser excluída da prática dos serviços.
• Medicamento certo: certificar na prescrição qual é o medicamento, lendo o rótulo; atenção aos medicamentos com semelhança na aparência e pronúncia do nome. Atentar quanto às alergias.
• Dose certa: certificar a dose e apresentação do medicamento, comparando com o preparado.
• Via certa: certificar a via mediante prescrição, antes de aplicar.
• Hora certa: aplicar no horário previsto na prescrição e no espaço de tempo determinado.
• Tempo certo: na aplicação de medicamentos, respeitar o tempo de infusão previsto.
• Validade certa: conferir a data de validade.
• Abordagem e resposta correta: esclarecer ao paciente qualquer dúvida referente à medicação e como a mesma será feita , consideração o seu direito de recusa.
• Registro Certo: após a administração do medicamento, registrar no prontuário anotando queixas, efeitos, suspensão ou outras informações relevantes, considerando a legislação referente ao registro de ações pela Enfermagem.

Como fazer um protocolo de Segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos

Partindo da premissa da segurança paciente e suas publicações na ANVISA, é recomendado a elaboração de um Protocolo de Segurança na administração de medicamentos nos serviços de saúde. As considerações devem ter em pauta:

• Identificação do paciente
• Identificação do prescritor na prescrição
• Identificação da instituição na prescrição
• Identificação da data de prescrição
• Legibilidade
• Denominação dos medicamentos
• Prescrição de medicamentos com nomes semelhantes
• Expressão de doses
• Indicação, cálculos de doses e quantidades dos medicamentos
• Padronização de medicamentos
• Posologia, diluição, velocidade, tempo de infusão e via de administração
• Modificação da prescrição atual ou vigente
• Prescrição segura de medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância
• Entre outras informações

Referências: COREN/SP: Uso de medicamentos: guia para preparo, administração e monitoramento (2017) e ANVISA: Protocolo de Segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos (2013).