As políticas de saúde da mulher baseiam-se nos princípios da atenção integral e na promoção da saúde da população feminina. Neste sentido, temos como referências as publicações do Ministério da Saúde:
Segundo a Política, a abrangência inclui o atendimento às mulheres em todos os ciclos de vida, resguardadas as especificidades das faixas etárias e dos distintos grupos (negras, indígenas, residentes em áreas urbanas/rurais ou de difícil acesso, em situação de risco, presidiárias, de orientação homossexual, com deficiência, dentre outras).
Listamos as principais atribuições mencionadas nos Cadernos de Atenção Básica no que confere à saúde da mulher:
Segundo os Protocolos, o rastreamento deve ser realizado a partir de 25 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual, a cada 3 anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais.
Os exames devem seguir até os 64 anos de idade e, naquelas sem história prévia de lesões, devem ser interrompidos quando, após esta idade, as mulheres tiverem pelo menos 2 exames negativos consecutivos nos últimos 5 anos. No Brasil, apesar das recomendações, ainda é prática comum o exame anual.
O câncer do colo do útero inicia-se a partir de uma lesão precursora. Destaque para anormalidades epiteliais conhecidas como neoplasias intraepiteliais cervicais de graus II e III (NIC II/III).
Já a NIC I, por ter maior probabilidade de regressão ou persistência do que de progressão, não é considerada uma lesão precursora do câncer do colo do útero.
A coleta é focada na JEC -Junção Escamocolunar, zona de transformação que se localizam mais de 90% das lesões precursoras ou malignas do colo do útero. É importante ressaltar que a infecção pelo HPV é um fator necessário, mas não suficiente para o desenvolvimento deste câncer. Outros tópicos:
Na amostra coletada, podem estar presentes células representativas dos epitélios do colo do útero como as células escamosas, células glandulares (não inclui o epitélio endometrial), células metaplásicas.
A presença de células metaplásicas ou células endocervicais, representativas da junção escamocolunar (JEC), tem sido considerada como indicador da qualidade da coleta.
Em relação a interpretação do resultado do exame, temos as seguintes recomendações em casos de exames citopatológicos anormais de acordo com os Protocolos da Atenção Básica: Saúde da mulher (2016):
No país, a estratégia preconizada para o rastreamento de câncer de mama é a mamografia a cada dois anos para mulheres entre 50 e 69 anos. Para as mulheres de 40 a 49 anos, a recomendação é o exame clínico anual e a mamografia em caso de resultado alterado. Há também a recomendação para o rastreamento de mulheres com risco elevado de câncer de mama, cuja rotina de exames deve se iniciar aos 35 anos, com exame clínico das mamas e mamografia anuais.
Os grupos populacionais com risco muito elevado para o desenvolvimento do câncer de mama são:
O exame inclui a inspeção estática, inspeção dinâmica, palpação da mama e da axila. Deve-se observar presença de manifestações sugestivas de câncer de mama: nódulo palpável, descarga papilar sanguinolenta ou em “água de rocha”, lesão eczematosa da pele, edema mamário com pele em aspecto de “casca de laranja”, retração na pele da mama, mudança no formato do mamilo.
De acordo com o documento de Controle dos cânceres de colo de útero e mama, temos como interpretação do exame da mamografia as seguintes categorias e condutas:
Referências:
Ministério da Saúde e Instituto Sírio Libanês de Ensino e Pesquisa – Protocolos da Atenção Básica: Saúde da mulher (2016).
Caderno de Atenção Básica: Controles dos Cânceres de Colo de Útero e Mama (2013).
Enfermeira, Mestre em Educação e Docente de Enfermagem. Possui especialização em Gestão em Saúde e Controle de Infecção Hospitalar e experiência nos temas: CCIH, Gestão da Qualidade, Epidemiologia, Educação Permanente em Saúde e Segurança do Paciente.
O registro da nova vacina para bronquiolite no Brasil foi divulgada esta semana, atuando na…
Aqui no nosso portal, oferecemos os conteúdos essenciais para sua preparação para o concurso da…
O presidente sancionou a a Lei nº 14.737, que altera a Lei nº 8.080, de 19 de…
Foi divulgado esta semana uma novidade: a inclusão da doença falciforme na lista nacional de…
Sanitarista: conheça mais sobre a profissão, recém regulamentado no Brasil: formação, função e campo de…
Veja informações sobre a dengue no Brasil e conheça as vacinas aprovadas, incluindo a QDENGA®…